"TÜKORDER"
 Tüketiciyi Koruma ve Bilinçlendirme Derneği Genel Merkezi

                                                                                            Tarih :
Adı : Memnuniyeti Bulunan Kişinin Adı
Soyadı : Memnuniyeti  Bulunan Kişinin Soyadı
Mail Adresi :  E-mail adresiniz
Adres : Ev adresiniz
Doğum Yeri : Memnuniyette bulunan kişinin doğum yeri
Doğum Tarihi : Memnuniyette bulunan kişinin doğum tarihi
Telefon : Memnuniyette bulunan kişinin iletişim telefonu
Tc. Kimlik Numaranız : Bilmiyorsanız öğrenmek için buraya tıklayın
Memnuniyetinizin Konusu : Memnuniyetinizin Konusu
Memnuniyetiniz : Memnuniyetinizin Kısa Anlatımı
İP NUMARANIZ : Güvenlik açısından ip numaranız Kayıt Edilir. Gerçek dışı beyanların sorumluluğu şikayet yazana aittir